Premium undersøkelse er den mest omfattende tannlegeundersøkelsen i landet. For mange blir dette et livsstilsendrende møte.

Dette skjer i løpet av en Premium undersøkelse

1. Konsultasjonen

En konsultasjon er inndelt i tre:

1. En visuell observasjon av pasienten
2. Gjennomgang av et helseskjema
3. Samtalen

Allerede ved en pasient-observasjon kan en spesialisert tannlege se tegn på mulige tannhelseproblemer. Ansiktssymmetri kan eksempelvis si noe om kjeveledds- og bittproblemer. Kroppsholdning, hudfarge, lepper og munnviker kan signalisere ulike plager og tilstander som tannlegen vil undersøke videre i den kliniske delen av Premium undersøkelsen.

Helseskjemaet innebærer spørsmål om pasientens helsetilstand og kan ha stor verdi for tannlegen når munnhelsestatus skal forklares. Både de positive og negative funnene som gjøres.

Samtalen har til hensikt å kartlegge pasientens helsehistorikk, nåværende helsesituasjon, samt kosthold og livsstil. Noen slike temaer kan være:

• Tidligere og/eller pågående sykdom eller plager
• Bruk av medikamenter
• Historikk på hull i tennene
• Snorking og søvnapné
• Plager med spenningshodepine
• Opplevelse av generell helsetilstand
• Kosthold og energinivå
• Aktivitetsnivå i hverdagen

Hvorfor er en slik kartlegging viktig?

Ved å få innsikt i pasientens helse og historikk vil Orbdents spesialister kunne:

1. Fastslå sannsynlige årsaker til eventuelle problemer med munnhelsen
2. Fastslå at en diagnostisert/udiagnostisert sykdom kan være årsak til munnhelseproblemer
3. I større grad kunne se tegn på alvorlig sykdom som kan være i ferd med å utvikle seg
4. Oppdage feilbehandling eller at nye problemer har oppstått der tidligere behandling har vært gjort hos annen tannlege
5. Oppdage tilstander der forebyggende tiltak/enklere behandling kan igangsettes før større inngrep blir nødvendig
6. Måle blodtrykk dersom det mistenkes at dette kan være for høyt, gi råd og henvise videre til fastlege
7. Kunne henvise til annet helsepersonell dersom pasienten har munnhelseplager med rot/årsak i andre forhold enn munnen

Visste du at en dyktig tannlege kan oppdage tegn på tarmsykdom ved observasjon av munnhule?

2. Klinisk undersøkelse i behandlingsrom

Den kliniske delen av en Premium undersøkelse innebærer:

1. Ekstraoral undersøkelse
2. Intraoral undersøkelse
3. Fjerning av tannstein/plakk og misfarginger, rens/polering og bruk av AirFlow
4. Intraorale røntgenbilder: Bitewings/apikal, OPG (Ortho Pantomo Grafi)
5. Ekstraoral fotografering (utvendig av munn)

Den kliniske delen av en Premium undersøkelse skjer i et av våre hyggelige behandlingsrom. Fra konsultasjonen har tannlegen allerede har fått unik innsikt i pasienten helsehistorikk og livsstil, noe som vanligvis er ukjent når en ny pasient undersøkes. Basert på denne kjennskapen kan tannlegen spesifikt se etter tegn som støtter eller bekrefter antagelser fra samtalen tannlege og pasient har hatt.

2.1 Ekstraoral undersøkelse

Her vurderer tannlegen:

• Lymfekjerteler
• Kjeveledd, tyggemuskulatur/-funksjon
• (a)symmetri i ansikt
• Evne til å gape for å sjekke kjeveleddenes funksjon
• Lepper/munnviker
• Hud

En ekstraoral undersøkelse innebærer at tannlegen gjør en fysisk vurdering av lymfekjertler, kjeveledd, tyggemuskulatur og gapeevne. Med seg i denne undersøkelsen har tannlegen med seg verdifull pasientkunnskap fra konsultasjonen som kan forklare funn.

Noen slike eksempler er:

• Pasienten har tydelig asymmetri i ansiktet, hvilket kan innebære at pasienten har et ujevnt bitt som igjen skaper slitasje i kjeveledd, samt hodepine, stiv nakke, vondt i skuldre og rygg. 50% av vanlige folks hodepineproblemer er spenningshodepine som oppstår som følge av tanngnissing eller problemer med bitt.
• Kjeveleddsproblematikk kan også være årsak til tannskader og slitasje
• Grålig hudfarge. Dette kan være en indikator på vitaminmangel noe tannlegen eventuelt allerede har diskutert under konsultasjonen.
• Test av gapeevne kan indikere problemer med kjeveledd*.

*Orbdent har landets fremste ekspertise innen kjeveleddsproblemer. Klinikken ble etablert i 1949 som et familieforetak, og var den første som fikk en kjeveleddsspesialist.

2.2 Intraoral undersøkelse

Under en intraoral undersøkelse vurderer tannlegen:

• Bitt
• Slimhinner/tunge/gane/svelg/innside kinn
• Tannstein
• Status på tidligere behandling
• Tann for tann-sjekk
• Perio (tannkjøttrelaterte problemer)
• Kreft-screening
• Hygienetilstand

Slike observasjoner har til hensikt å avklare tann- og munnhelse, samt å avkrefte eller bekrefte mistanke om bestemte tilstander eller sykdom. Kreft i munn- og halsregionen er utbredt og vil ofte manifestere seg med symptomer i munnen. En tidlig diagnose vil selvsagt ha stor betydning for sykdomsforløpet.

Visste du at symptomer for munn- og halsrelaterte kreftformer ofte manifesteres i munnen først?

Kreft-screening – kort om kreft i munn- og halsregionen

Få sykdommer er viktigere med en tidlig diagnostisering enn kreft. En stor andel munn- og halskreftformer vil kunne oppdages hos tannlegen ved hjelp av en visuell inspeksjon av munnhulen. Det oppdages årlig ca. 800 munn- og halskrefttilfeller. Forekomsten er nesten dobbelt så mange hos menn sammenlignet med andelen hos kvinner.

De vanligste kreftformene i dette området dannes i:

• Munnhule og leppe
• I svelg som omfatter nese-, munn- og strupesvelg
• Strupe
• Bihuler
• Spyttkjertler

Det er fremdeles mye man ikke vet om årsakene til disse kreftformene, men man antar at livsstil er en sterkt medvirkende forklaring. Særlig røyking og alkohol antas å spille en viktig rolle. Man har også funnet en klar sammenheng mellom papillomavirus og kreft i munn og svelg.

Munntørrhet

En vanlig tilstand tannlege kan få informasjon om i løpet av en klinisk undersøkelse (samt under konsultasjonen), er f.eks om pasienten har regelmessig munntørrhet. Spyttproduksjonen er viktig fordi spyttet opptrer som en naturlig rens av tennene. Det er lurt å utrede/løse årsaken med munntørrhet slik at det ikke utvikles nye hull pga. denne plagen.

Et eksempel:

Vi hadde en pasient som forklarte sitt sunne kosthold for oss. Likevel kunne vi observere tannhelseproblemer som ikke kunne forklares ut i fra pasientens beskrivelse av kostholdsvaner og livsstil. Helt til vi fikk vite at pasienten gjennom hele dagen drakk te med sukker. Brikkene falt på plass. Med en slik livsstil utsettes tennene for mye sukker som omdannes til syre i munnen som igjen starter syreangrep på tannemaljen. Med en denne kunnskapen ble det derfor anbefalt å reparere små hull fremfor å la dem få utvikle seg til et større problem.

2.3 Fjerning av tannstein/plakk og misfarginger, rens/polering og bruk av AirFlow

Tannstein er forkalket plakk og dannes først på baksiden av fortennene nede, men med dårlig tannpleierutiner vil tannsteindannelse skje flere steder og på både for- og bakside, samt mellom tennnene.

Tannstein skaper lommer mellom tann og tannkjøtt og medfører derfor at bakterier kommer til. Dette kan først føre til gingivitt, en reversibel tannkjøttbetennelse. Dersom gingivitt ikke behandles vil denne tilstanden kunne utvikle seg til periodontitt som er en kronisk og ikke reversibel tannløsingsykdom.

Orbdent benytter flere metoder for å fjerne tannstein og plakk, avhengig av forekomst. Ultralyd, mekanisk fjerning og bruk av den avanserte AirFlow-metoden er alle effektive på sine måter.

3. Intraorale røntgenbilder

Generelt er hensikten med røntgenbildene å kunne obeservere:

• Hull og mulige hull, plassering og fremskredenhet
• Bitt og tannstilling
• Mulige problemer som følge av tidligere tannbehandling
• Eksisterende eller gryende rotspissbetennelse(r)
• Eventuell pussutvikling rundt tidligere rotfyllte tenner
• Hvordan visdomstenner er posisjonert
• Om det pågår en reduksjon av kjevebein.

Gode røntgenbilder er en viktig del av dokumenteringen av pasientens munnhelsesituasjon og det benyttes ulike røtgenbilder for å vise det tannlegen ønsker å studere nærmere. Vi skiller mellom:

1. Vanlige røntgenbilder der pasienten bruker såkalte bitewings
2. Apical-bilder. Tannlegen benytter samme røntgenapparat som over, men i en skråstilt posisjon for å kunne se tannrøtter og kjeveben
3. OPG (Ortho Pantomo Grafi.) En røntgenmaskin som gir panoramautsnitt av tenner, kjeveben og omkringliggende vev i munnen.

3.1 Røntgenbilde med bitewings

Et vanlig røntgenbilde gir tannlegen oversikt over tannstilling, om det finnes hull samt hvor fremskreden disse er, og om det har utviklet seg problemer fra tidligere behandlinger.

3.2 Apikal røntgenbilde

Her benyttes samme maskin som for røntgenbilde med bitewings, det er kun vinkel som justeres slik at tannlegen får bedre innsikt i situasjonen til kjevebein og tennenes rotspisser.

3.3 OPG (Ortho Pantomo Grafi gjøres kun på nye kunder)

OPG-apparat. Pasienten står mens apparatet beveger seg en gang rundt pasientens hode. Metoden medfører ingen ubehag.

Dette er en røntgenmaskin som gir en panoramisk oversikt over tenner, benstruktur i over- og underkjeve, bihuler samt kjeveledd. Pasienten står stille mens maskinen beveger seg en gang rundt pasientens hode . Det tar ca. 20 sekunder og vil ikke oppleves ubehagelig.

Når OPG benyttes plikter tannlegen å kunne diagnostisere og forklare alt som synes i bildet og ikke kun tennene.

Bildet viser et panoramabilde som gjøres under undersøkelse Premium på nye kunder. Bildet viser munn og omkringliggende vev og benstrukturer. Dette gir tannlegen god oversikt over situasjonen i pasientens munn. De gule tennene er visdomstenner.

Under en Premium undersøkelse er det enklere å vurdere om hull bør behandles

Skal ikke alle hull repareres? Nei, det er ikke alltid nødvendig. Enkelte mennesker kan ha ett eller flere småhull i mange år uten at de utvikles eller krever behandling. Hos andre kan hull utvikles til et problem i løpet av måneder.

Dette kan forklares med genetikk, kosthold, livsstil, sykdom, medikamenter og tannpleierutiner. Dertil er det også slik at vi gjennom årene endrer både kostholdsvaner, aktivitetsnivå, tannpleierutiner og bruk av medikamenter. Tannhelseproblemer kan derfor variere gjennom livet, avhengig av en rekke ulike forhold.

Hvorfor vil en profesjonell tannlege unngå å reparere en tann dersom det er tilrådelig? Svaret er enkelt. Det er fordi tannen da vil svekkes. Dersom tannlegen kjenner pasientens historikk og vet at et hull har eksistert i mange år uten at det har utviklet seg, kan det være at tannlegen bare velger å observere tilstanden når pasienten er til undersøkelse.

Vårt mål er alltid at pasienten skal beholde sine egne tenner så lenge som mulig, og helst uten at de må behandles. Derfor er forebygging avgjørende for både god tannhelse og generell helse.

Orbdent Oslo er en del av Orbdent AS som eier flere klinikker i Oslo. Blant våre klinikker finner du flaggskipet Oslo Tannlegesenter og den populære Torshov Tannlegesenter.